Пациентам доктора Репина Романа Сергеевич

Лечение периимплантных переломов — сохранение импланта и восстановление функции кости

Оперативные вмешательства в травматологии

Лечение периимплантных переломов — сохранение импланта и восстановление функции кости

Периимплантные переломы — сложные травмы, возникающие рядом с установленными имплантами. Их лечение требует точной диагностики, хирургического вмешательства и реабилитации. Рассказываем, как проходит восстановление.

Лечение периимплантных переломов: когда имплант нуждается в защите

Периимплантные переломы — это переломы, возникающие в области установленного эндопротеза или остеосинтетической конструкции (пластины, штифты). Они могут быть следствием падения, перегрузки или остеопороза, а также указывать на проблемы с приживлением импланта. Без своевременного лечения такие повреждения могут привести к нестабильности конструкции, потере опоры и даже повторной операции. Современные методы лечения направлены на сохранение импланта, восстановление прочности кости и предупреждение осложнений.

Диагнозы, при которых показана КТ

Компьютерная томография — ключевой метод диагностики при периимплантных переломах. Показания:
  • Подозрение на перелом в зоне эндопротеза (бедренной, большеберцовой, плечевой кости и др.)
  • Оценка стабильности импланта
  • Точные измерения длины, угла и смещения отломков
  • Выявление лизиса кости вокруг импланта
  • Контроль после вмешательства
КТ даёт чёткую визуализацию даже в условиях металлических артефактов, особенно при использовании специальных режимов (MAR).

Показания к лечению

  • Подтверждённый периимплантный перелом любой локализации
  • Смещение костных отломков
  • Нарушение опоры или функции конечности
  • Подвижность импланта
  • Боль, нестабильность и ограничение движений
  • Высокий риск осложнений (у пожилых, при остеопорозе)
Даже минимальные повреждения требуют наблюдения и возможного вмешательства.

Для чего проводится лечение

Цели терапии:
  • Обеспечить стабильную фиксацию перелома и импланта
  • Восстановить ось, длину и анатомию кости
  • Предотвратить развитие нестабильности или вывиха
  • Сохранить имплант и избежать ревизионной замены
  • Ускорить восстановление функции и подвижности
В зависимости от типа перелома применяются остеосинтез, костная пластика, ревизия или замена импланта.

Уровень/степень инвазивности

Уровень вмешательства зависит от сложности перелома:
  • Средняя инвазивность — при стабильном импланте и возможности фиксации отломков (металлоконструкции, пластины)
  • Высокая инвазивность — при нестабильности протеза, выраженной остеопении, множественных переломах (ревизионная замена, костная пластика)
  • Миниинвазивные техники — используются в отдельных случаях (например, при мало смещённых переломах с интактным протезом)
Анестезия — спинальная или общая. Госпитализация от 3 до 10 дней.

Восстановительный период

  • 1–2 неделя: контроль боли, ограничение нагрузки, ЛФК в щадящем режиме
  • 3–6 неделя: постепенное увеличение активности, укрепление мышц
  • 6–12 недель: частичная нагрузка, контроль сращения по КТ или рентгену
  • 3–6 месяцев: возвращение к активности, полное восстановление
Реабилитация индивидуальна и зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и стабильности конструкции.
Статья и вся другая информация на сайте носит исключительно информативный характер и не является основанием для постановки диагноза и лечения. Подбор тактики лечения осуществляется исключительно лечащим врачом. Имеются противопоказания - необходима консультация специалиста. 18+